Bezwaarschrift

Gelieve onderstaand formulier nauwkeurig in te vullen.

PS: Items met een sterretje (*) zijn verplichte velden.


Naam en voornaam*

Adres*

Postnummer en Gemeente*

beroep*

KBO-nr. (of BTW-nr)*

Tel./Gsm*

Fax

e-mail*

Land van woonplaats

Feiten (chronologisch)*

Argumenten en middelen*

Bedrag van de aanslag*

Artikelnummer v/d aanslag*

Gemeente*

Ontvangstkantoor der belastingen*

Taxatiedienst*

Datum van inkohiering*

Datum van verzending*

Inkomstenjaar*

Aanslagjaar

Gewestelijke-Directeur

adres

Gemeente